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来源: 新疆人民医院网时间: 2020/3/21 16:15:54浏览: 0

自动控制为新冠肺炎患者插管,是前线最危险的战斗,插管过程中,患者会喷射出大量含有病毒的气溶胶,在前线,为患者插管的医生,就是一支“敢死队”。

陆金帅,手机快速赚钱急救中心副主任医师,在武汉,他是那个希望去最危险地方的人——主动递上请战书,要求独自负责武汉大学人民医院东院14、15两个病区所有患者的气管插管、深静脉置管、CRRT等有创操作。

“我一个人来就可以了,避免其他同事有机会感染。”他说。

现在,陆金帅是武汉大学人民医院东院插管小组第二梯队的负责人,他已经做好了准备,随时冲在最前面。


每次气管插管,都是从“鬼门关”抢生命


陆金帅

陆金帅拥有丰富的工作经历——他曾在ICU工作14年,长期担任科室的带组组长,还是国家紧急医学救援队的成员。来到武汉后,他在武汉大学人民医院东院区感染性疾病14病区工作,是14病区3组的组长。

新冠肺炎重症患者由于气道堵塞、肺部氧气交换功能变差、多脏器受损等问题,常常需要气管插管、有创机械通气、深静脉置管等有创操作。这些操作,陆金帅已经烂熟于心,工作十几年,他做过无数次。

但这次的危险系数不同,由于新冠病毒的高传染性,为患者插管、置管等操作是非常危险的,因为过程中医生要贴近病人口鼻处近距离直面病人呼吸道,气管插管暴露声门瞬间,病人会喷射出大量病毒气溶胶,可以说每次气管插管,都是游走在生与死的边缘,都是从“鬼门关”抢生命。


为患者做检查

尽管医护人员都严密防护,就怕百密一疏,陆金帅说,要是换了不熟悉插管的同事,操作越不熟练,越忙中出错,越是会增加被传染的危险。

接手病区时,病区里全是重症患者,“病情不等人,新冠肺炎患者病情变化实在太快。”陆金帅说,气管插管、上呼吸机等措施势在必行,于是就向医院党委副书记、自治区第三批援鄂医疗队党总支书记戈小虎副院长等领导提议,由自己来负责全病区的类似工作。

当时,领导们都没有同意,还是主张遵循武汉大学人民医院的插管流程由武汉大学人民医院的医生来进行插管等操作,“一旦防护措施不全,就有感染的风险,领导们爱惜我,特别犹豫。”陆金帅说。


病例讨论中

但是,危重患者的救治来不得半点耽搁,与受援医院沟通协调却需要一定的时间,极易导致危重患者的救治不及时,危急时刻还是需要自己的团队里有人来进行气管插管等操作。那么,谁来进行气管插管呢?在陆金帅心中,自己是唯一的万全人选。在做好了所有准备工作后,2月24日,他向领导递交了一封请战书。


在请战书中,他自愿承担风险

在请战书中,陆金帅说,他自愿承担风险,为新冠肺炎患者插管、置管需要熟练掌握以上操作技术以及熟练掌握病毒防控的医师来完成。而他既有ICU的操作经验,又有感染病区的防控经验,已熟练掌握紧急状态下气管插管、麻醉状态下气管插管、微创气管切开、中心静脉置管、CRRT等各种急救技术及操作,因此由他来负责全病区的气管插管、中心静脉置管等有创操作,可以最大限度地降低新冠病毒感染的风险,避免其他队员感染。


推着患者去CT室做检查

这封情词恳切的请战书打动了领导们,他们同意了陆金帅的要求,前提只有一个:保证自身安全。

武汉大学人民医院东院相关领导也注意到了插管的风险问题,在东院成立了一个插管小组,作为第一梯队。当第一梯队忙不过来的时候,则由第二梯队顶上,第二梯队就由陆金帅负责,他随时准备着走向最前沿。

与此同时,陆金帅的日常工作在有条不紊地进行——14病区的医生分成4个组轮班,作为3组组长的他,每班要带着5名同事(4名自治区人民医院的医生和1名河南支援武汉的医生)为病区所有患者诊治。


陆金帅与患者合影

值班时,陆金帅上午要到病区去查房,获取第一手患者信息:生命体征,病情变化情况,治疗效果,有时还要安抚患者的焦虑情绪,然后根据患者的这些信息完善治疗方案,如果有专科的问题,电话联系专科医师会诊来解决。下午要推着患者去CT室做检查进一步评估患者病情,晚上要到隔离病房巡查,有问题随时处理。

随时可能会有新患者入院,陆金帅和同事们还得到病区去采集患者的病例资料,询问患者入院前的治疗过程和用药情况来制定治疗方案。

“最怕的就是突发病情变化,有时候患者突然胸闷气喘、血氧饱和度下降需要紧急处理,但进病区时需要穿好防护服,这需要时间,我们就先和里面的工作人员视频,指导着给患者查血气、使用无创呼吸机等,穿好防护服后再进去救治。还有一些患者的褥疮、手术切口需要定期换药拆线等等,眼罩里都是雾气,只能甩甩头,勉强看清了再操作,换一次药需要花费很大的精力和时间。”陆金帅说。


讨论治疗方案

每天在病区里都穿着防护服,出来后总是全身湿透。饶是身经百战,陆金帅坦承碰到患者突发变化时,自己心里还是很紧张,生怕出问题。

不过,他现在拥有满满的希望,新冠肺炎疫情阻击战已进入尾声,预计4月初,患者都能康复,也不再出现新病例,那时,他们差不多就可以回家了。


请战书

尊敬的新疆第三批支援湖北医疗队党总支:

目前武汉新冠肺炎防控工作到了最关键的阶段,重症肺炎的救治已成为重中之重,我院所接管的武汉大学人民医院东院区作为此次新冠肺炎的重症患者收治点,承担着重症患者的救治以及降低新冠肺炎患者死亡率的重要使命。而对于重症患者的救治,气道的管理又是其中的重中之重。但是,气管插管、有创机械通气、深静脉置管等有创操作均属于高危操作,操作过程中可能会喷溅分泌物、血液或气溶胶等,增加了操作者感染新冠病毒的风险,因此需要熟练掌握以上操作技术以及熟练掌握病毒防控的医师来完成。

本人陆金帅,男,39岁,作为新疆急救中心的一名副主任医师,是国家紧急医学救援队的一名队员,已在ICU工作14年,长期担任着科室的带组组长,能够熟练掌握紧急状态下气管插管、麻醉状态下气管插管、微创气管切开、中心静脉置管、CRRT等各种急救技术及操作。同时,在自治区人民医院发热门诊及武汉感染性疾病十四病区已工作一月余,作为十四病区三组组长,已熟悉传染病房病区环境,熟练掌握了病毒防控的难点、要点和细节,可以熟练规范穿脱防护服。毛主席说得好,不打无准备之仗,不打无把握之仗。在所有援鄂队员中,针对气管插管等有创操作,我的条件是最合适的,既有ICU的操作经验,又有感染病区的防控经验,由我来进行气管插管、中心静脉置管等有创操作可以最大限度地降低新冠病毒感染的风险,避免其他队员的感染,确保实现“打胜仗、零感染”的目标。

苟利国家生死以,岂因祸福避趋之!在这决战的关键时刻,我作为一名有10年党龄的中国共产党员,作为自治区第三批援鄂医疗队队员,我更要恪守自己的初心和使命,迎难而上,绝不退缩,不计得失,无论生死,因此我自愿请战进行十四、十五两个病区所有患者的气管插管、深静脉置管、CRRT等有创操作,为打赢疫情防控阻击战贡献自己的力量!

有危险,党员上!在此,我积极请战,随时待命,恳请组织批准!

请战人:陆金帅

2020年2月24日


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